Sebastian A, Harris ST, Ottaway JH, Todd KM, Morris RC Jr.
Department of Medicine, Moffitt-Long Hospitals, University of California, San Francisco 94143.
Originale:
Sebastian A, Harris ST, Ottaway JH, Todd KM, Morris RC Jr
Improved mineral balance and skeletal metabolism in postmenopausal
women treated with potassium bicarbonate, N Engl J Med 1994
Jun 23; 330(25):1776-81
Premessa: nei soggetti normali, un basso livello di acidosi metabolica ed un bilancio acido positivo (cioè la produzione di più acidi di quanti ne vengano escreti) sono riscontrabili normalmente, e la loro entità è correlata con la quantità di acidi endogeni prodotti dal metabolismo degli alimenti nelle diete ordinarie ad elevato contenuto proteico. Nel corso della vita, il controbilanciamento della produzione acida endogena da parte degli alcali mobilizzati dallo scheletro può contribuire alla riduzione della massa ossea, che avviene normalmente nel corso dell'invecchiamento.
Materiali e Metodi: per verificare questa possibilità, abbiano somministrato Potassio Bicarbonato a 18 donne in postmenopausa che ricevevano una dieta standard hanno (652 mg di Calcio [16 mmol] e 96 gr di Proteine per 60 Kg di Peso Corporeo). Il Potassio Bicarbonato veniva somministrato per os continuativamente per 18 giorni in dosi tali da neutralizzare quasi completamente la produzione acida endogena (da 60 a 120 mmol al giorno).
Risultati: durante la somministrazione di Potassio Bicarbonato, il bilancio Calcio-Fosforo è diventato meno negativo o più positivo -cioè, ne veniva eliminata una quantità inferiore rispetto a quella introdotta (variazione del bilancio del Calcio [M, +/- SD] +56, +/-76 mg [1.4, +/- 1.9 mmol] al giorno per 60 Kg; p=0.009; variazione del bilancio del Fosforo +47, +/- 64 mg [1.5, +/- 2.1 mmol] al giorno per 60 Kg; p=0.007) in seguito alla riduzione delle escrezioni urinarie di Calcio e Fosforo. Le modificazioni nel bilancio del Calcio e del Fosforo sono risultate positivamente intercorrelate (p>0.001). Le concentrazioni sieriche di Osteocalcina sono aumentate da 5.5, +/- 2.8 a 6.1, +/- 2.8 ng/ml (p<0.001), e l'escrezione urinaria di Idrossiprolina si è ridotta da 28.9, +/- 12.3 a 26.7, +/- 10.8 mg al dì (220, +/- 94, 204, +/- 82 mmol al dì; p=0.05). L'escrezione acida netta renale si è ridotta da 70.9, +/- 10.1 a 12.8, +/- 21.8 mmol al dì, indicando la quasi completa neutralizzazione dell'acidità endogena.
Conclusioni: nelle donne in postmenopausa, la somministrazione orale di Potassio Bicarbonato in dosi sufficienti a neutralizzare la produzione acida endogena migliora il bilancio Calcio-Fosforo, riduce il riassorbimento osseo, ed aumenta il ritmo di formazione ossea.
